[新聞]拯救脂肪肝 可以改善變好,也可能持續惡化!

Q1、脂肪肝是什麼?
A、在正常的肝臟內大約有3~5%重量的脂肪,超過這個比例,表示有過多脂肪囤積在肝臟內,專業說法是「 肝臟細胞的脂肪變性」,指的就是脂肪肝,就是俗語所形容的「肝包油」。目前脂肪肝已成為僅次於「病毒性肝炎」的第二大肝病。

造成脂肪肝最常見的原因是肥胖,雖然不是所有的脂肪肝都是因肥胖引起,根據統計,大約有30~50% 的肥胖者合併患有脂肪肝。

依照正常計算的標準
˙超過標準體重的10%為超重
˙超過20%為肥胖
˙超過30﹪為中度肥胖
˙超過50% 為重度肥胖

根據臨床統計,肝臟脂肪堆積程度與體重超標成正比。
肥胖除了造成脂肪肝,也容易發生高血壓、心腦血管、肝膽的併發症。

Q2、脂肪肝怎麼形成?
A、脂肪肝形成的原因是:
當攝入的脂肪、澱粉類食物過量,肝臟轉換脂肪、糖份的功能下降或轉送出去能力降低而造成在脂肪在肝細胞內堆積。

˙肝臟不是儲存脂肪的場所,脂肪細胞才是。但肝臟卻是脂肪(三酸甘油脂)合成的地方,油脂合成完成後便會由「極低密度脂蛋白,VLDL」轉運帶出肝臟細胞進入血流。
˙當肝臟內脂肪的運轉失去平衡,脂肪就會積聚在肝臟細胞內,形成脂肪肝。
˙攝取大量的高糖飲食(包含糖份與澱粉類),被消化吸收後,糖份進入肝臟代謝,多餘的糖份會在肝臟轉換成脂肪以利儲存。攝取的糖份愈多,脂肪就愈多。

澱粉(高醣)與高油脂飲食是造成脂肪肝的兩大推手。

大量的麵包(澱粉、糖、油脂)、三餐外食(便當、炒飯、炒麵等含大量澱粉、油脂)、每天一杯手搖飲(糖)等等現代的飲食模式,都是讓脂肪肝如此普及的重要原因。

Q3、得脂肪肝會怎樣?
A、大多數有脂肪肝的民眾初期並不有明顯的肝臟問題,但隨著脂肪肝的進展,肝臟纖維化可能會慢慢浮現,並繼續往肝硬化邁進。

好消息是,有很好的臨床證據顯示,若能逐漸減肥且定期運動,可以降低肝臟中的脂肪含量,意思是,早期脂肪肝是可逆的,可以反轉成正常的肝臟。肝臟一旦開始纖維化,纖維化的部位就無法回復。

Q4、如何得知是否患有脂肪肝?
A、早期的脂肪肝並不會讓民眾感覺身體不舒服,肝臟功能也大致正常,往往是在健康檢查時才得知患有脂肪肝。

在醫療診斷上,以肝臟切片( biopsy)影像學診斷(組織切片後在顯微鏡下觀察)為黃金標準,但組織切片屬於侵入性,因此,民眾接受肝臟穿刺的意願極低。

因此,非侵入性、方便、經濟又準確的超音波檢查已成為檢查是否罹患脂肪肝最重要的方式,且準確度達95%以上。

Q5、所有脂肪肝都很嚴重?都會演變成肝硬化或肝癌嗎?
A、雖然超音波很容易檢查出肝臟內是否存在過量脂肪,但脂肪肝未來的走向取決於肝臟是否發炎。發炎會引起肝細胞腫脹、甚至壞死,肝臟發炎指數會升高。因此,除了超音波,還必須配合其它的肝臟發炎指數才能判斷脂肪肝的嚴重程度。脂肪肝的重點在於是否發炎,不在脂肪。

在臨床上,判斷脂肪肝是否會有肝硬化的風險在於肝發炎指數GOT(AST)、GPT(ACT),若兩者指數皆正常,只是肝臟內有脂肪堆積,其實不必恐慌;若發炎指數超過正常值的2倍(80)以上,就有肝硬化的風險。

Q6、該怎麼治療脂肪肝?
A、目前沒有一種藥物專門用來治療脂肪肝。治療脂肪肝的關鍵在於減重與運動。
1、藉由飲食控制,預防脂肪肝的進程。
少吃油膩食物、甜食、少喝酒,適量澱粉,多吃蔬果、多運動是預肪與降低脂肪肝發生的不二法門。
2、少去吃到飽的餐廳,就不易吃進過量的食物。
3、過甜的水果,淺嚐即可。
4、減輕體重,可改善脂肪肝,甚至痊癒。若體重持續增加,脂肪肝亦會加重。
5、經臨床證實,適量且持續性運動可以減去全身脂肪,包含肝臟內的脂肪。

許多臨床研究已經證實,利用運動減重確實可以治療脂肪肝,但是也不能減得太快,減太快反而促進肝發炎的纖維化進程。

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2019.12.14
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